第六章 五脏节律与临床诊治(23)
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《时空医学》
第三节 运用五脏节律诊治疾病的方法
二.运用五脏日节律治疗疾病的方法
(三).主症有时
兼治主时之脏
疾病主症已提示脏腑之病位，可根据主症发作时间，脏腑之间的生克关系和脏气的盛衰情况，兼调相应主时之脏。如主症提示病位在肝，若主症出现于日中(或巳午)，日中乃心火旺，而肝木生火，此时肝的病气与心气交互；因此治肝的同时要注意泻心；若主症出现于下晡，下晡为肺金旺，而肝气此时最虚弱，多有肺金克肝木之病机，治肝的同时要注意敛肺；若主症出现于夜半，夜半为肾主之时，多有肾水不能生肝木之病机，治肝的同时要注意顾护肾气。其他可由是类推。如清代顾德华治一女人，每寅卯呛咳，缠绵半载未能得止，且纳谷勉强，五心烦热；咳嗽其病位固不离乎肺，但是《内经》有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之论，表
明还得求其何脏犯之，顾氏据寅卯乃肝旺木强之时，而断此病为肝火上乘肺胃之证，强调治肺必须调肝；提出以羚羊角、菊花、郁金、首乌、牛膝泻火养肝，澄本清源；沙参、贝母、花粉、瓜蒌皮清宣润肺；橘皮、生谷芽、扁豆衣健脾助胃；依方治之而愈。(摘自《珍本医书集成·花韵楼医案》)。明代周慎斋亦治一人，饮食能进，但每子时吐泻发作，认为吐泻总责之脾胃功能失调，而其发于子时，却不可置主时之肾脏而不顾，此病系肾阳虚衰，水反侮土，故于子时而作，治法上除用人参、山药、茯苓、炙甘草、姜片培土建中外，更加附子、制乌药补火制水，以此治之而愈(见《珍本医书集成·古今医案选》)。
【笔者验案】
宋某某 男 41岁 机关干部 1988.9.12.就诊
患者诉起病已月余，每半夜约1～3时即自醒难眠，伴脘腹饱胀，3时后即渐减轻，查患者形体肥胖，苔厚腻，脉实有力。细询其因，乃系一月前因酒食过量遂起斯患。余虑失眠乃系心病。本例起于酒食过量，致郁热蕴脾，脾胃不和，有“胃不和，则卧不安”，而独现于1～3时者，恰为脾主之时。用芒硝15克(兑服)，大黄10克(后下)，枳实10克，甘草6克，神曲30克，白术15克，水煎服，荡涤胃肠积热。2剂后泻下大量臭秽，从此安卧如初，后以归脾丸善后。, 百拇医药
二.运用五脏日节律治疗疾病的方法
(三).主症有时
兼治主时之脏
疾病主症已提示脏腑之病位，可根据主症发作时间，脏腑之间的生克关系和脏气的盛衰情况，兼调相应主时之脏。如主症提示病位在肝，若主症出现于日中(或巳午)，日中乃心火旺，而肝木生火，此时肝的病气与心气交互；因此治肝的同时要注意泻心；若主症出现于下晡，下晡为肺金旺，而肝气此时最虚弱，多有肺金克肝木之病机，治肝的同时要注意敛肺；若主症出现于夜半，夜半为肾主之时，多有肾水不能生肝木之病机，治肝的同时要注意顾护肾气。其他可由是类推。如清代顾德华治一女人，每寅卯呛咳，缠绵半载未能得止，且纳谷勉强，五心烦热；咳嗽其病位固不离乎肺，但是《内经》有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之论，表
明还得求其何脏犯之，顾氏据寅卯乃肝旺木强之时，而断此病为肝火上乘肺胃之证，强调治肺必须调肝；提出以羚羊角、菊花、郁金、首乌、牛膝泻火养肝，澄本清源；沙参、贝母、花粉、瓜蒌皮清宣润肺；橘皮、生谷芽、扁豆衣健脾助胃；依方治之而愈。(摘自《珍本医书集成·花韵楼医案》)。明代周慎斋亦治一人，饮食能进，但每子时吐泻发作，认为吐泻总责之脾胃功能失调，而其发于子时，却不可置主时之肾脏而不顾，此病系肾阳虚衰，水反侮土，故于子时而作，治法上除用人参、山药、茯苓、炙甘草、姜片培土建中外，更加附子、制乌药补火制水，以此治之而愈(见《珍本医书集成·古今医案选》)。
【笔者验案】
宋某某 男 41岁 机关干部 1988.9.12.就诊
患者诉起病已月余，每半夜约1～3时即自醒难眠，伴脘腹饱胀，3时后即渐减轻，查患者形体肥胖，苔厚腻，脉实有力。细询其因，乃系一月前因酒食过量遂起斯患。余虑失眠乃系心病。本例起于酒食过量，致郁热蕴脾，脾胃不和，有“胃不和，则卧不安”，而独现于1～3时者，恰为脾主之时。用芒硝15克(兑服)，大黄10克(后下)，枳实10克，甘草6克，神曲30克，白术15克，水煎服，荡涤胃肠积热。2剂后泻下大量臭秽，从此安卧如初，后以归脾丸善后。, 百拇医药